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景在平
文见《健康报》
景在平简介
1955年生，医学博士，教授，主任医师、博士、硕士研究生导师。现任上海长海医院普外科主任，第二军医大学血管外科中心主任，中华医学会血管外科学组常委，国际腔内血管外科协会会员，亚洲和欧洲血管外科协会会员。近三年获国家自然科学基金、上海市科研基金多项，是我国腔内血管外科的奠基人。在他的领导下，长海医院血管外科中心已形成以动脉扩张病和动脉阻塞病为主攻方向、以腔内隔绝术为切入点的腔内微创特点。
原编者按：好一篇激情自述！我们太欢迎这种有实践，有见地，有文采的文章了。
一、临床科技创新 不仅需要 而且可行
临床医学发展到今天，许多诊疗技术在功能上已经臻其极至，比如切除恶性肿瘤的各种传统手术即是如此。与此同时，临床上常见的各种疾病比如恶性肿瘤和以动脉硬化为基础的血管系统疾病仍未得到根本解决。这样，一边是办法不多，一边是急需解决，这就为临床科技工作者提供了广阔的创新空间。
临床科技工作者搞创新具有独特的优势。首先，我们天天与患者打交道，日日与疾病作斗争，身处一线阵地，深知敌情要害，深感患者解除病痛心情之迫切，这些是我们搞临床科技创新最主要的原动力。其次，我们对标本的获取，对器具的应用，对病情的观察和对疗效的判断都是亲手操作，亲眼观察和亲身体验，这些都为我们选准主攻方向提供了最直接和最有利的客观条件。再次，高技术的迅猛发展，各学科的交叉融合，新知识的不断涌现，新观念的不断更迭，都为临床科技创新提供了有利的环境条件。由此可见，临床科技创新不仅是需要的，而且也是完全可行。
二、临床科技创新 思想要活 知识要实
临床科技创新首先需要思想基础。思想创新是一切创新的先导。思想创新的关键之一是"想"，心想才能事成。患者就在身边，病魔就是眼前，我们要变熟视无睹为熟视有灵，要变浊而不思为昼思夜想。创新首先就是一个思想上不懈追求的过程。思想创新的关键之二是"放"。收亦难放亦难，难在收放之间。如果我们把知识学习和经验积累看做是"收"的话，那么创新的过程就是一种"放"，是一种思想能量的释放和一种精神火花的迸放。创新在本质上正是一种循着客观规律不断解放思想的过程。
创新也需要扎实的知识基础。内敛之丰厚，张扬之远阔。打多深的地基起多高的楼。在知识的积累和感悟中，我最崇尚自学。我是一位三年制大专生，到现在尚未获得出国留学的机会。记得我当年刚毕业为自己的短学制而苦恼不堪时，喻德洪教授曾勉励有加："学历不过是刚毕业尤其是填表格的一块招牌，在临床上工作10年至30年后，你还能看出谁是几年制的吗？关键在自己。"他的这番话当时对我是一种不小的安慰，他的"关键在自己"这几个字激励我刻苦攻读。1988年拿下了硕士学位后，自己觉着还不放心，90年破格提副高后又继续攻读，并于94年获得博士学位，终于搞到了一块相对过硬的"招牌"。1994年博士毕业后，1995年提正高，1996年被遴选为博导。我后来在上海市百人计划答辩中，有位著名的外科专家曾提问："你94年获博士学位，96年被遴选为博导，请说说你是怎么成长的？"这一问题我明知不好答，只好以笑作答，经他进一步追问，我只好回答："一切成绩归功于党。"
我说"崇尚自学"是指不管学历深浅年资高低经验多少都能持之以恒锲而不舍孜孜以求的一种精神指向。我说"学问多自得"决不意味着抹煞老师们解惑传道之大德，相反，自己正是在一代师风熏染下成长起来的。自己始终难以忘怀应元岳教授的严谨，蔡用之教授的求实，孔庆德教授的幽默，华积德教授的宽厚，喻德洪教授的机敏，方之扬教授的睿智，王本茂教授的思辩，叶必远教授的清晰……。大学府靠的是大学者，大学者才能培养大学生。师德的传承影响着我们的人格，师风的濡染启发着我们的智慧。我们的老师一代接一代，我们学子一茬又一茬，春夏秋冬，起函转合，自己作为一名学子，一晃也过了不惑之年。英文里有一种说法：老师讲了多少？学生听进去多少？听进去又理解了多少？理解了又做了多少？做了又能坚持多久？（How much said? How much heard? How much understood? How much done? And how long?）由此，我意识到，濡染师风和传承师德也完全靠我们个人自学自悟。集众师之长方成学生之才。1993年冬我第一次出国，纽约的一位著名血管外科专家就对我谈起：Without philosophy,medicine will be technology; without art, a surgeon will be a technician (没有哲学，医学就（从科学）变成了一门技术；没有艺术，外科医生就（从科学家）变成了工匠。)他的这一席话使我当时吃惊得半天没缓过神来，脑子里一直在转：帝国主义国家的外科教授怎么能讲出这种水准的话来？后来的实践使自己感悟到，不论国内国外，临床科技创新既需要活跃的思想基础，也需要坚实的知识基础。创新贵有灵，学问多自得。有知识不一定能创新，但要创新必然需要丰厚的知识，必然需要对所学知识的灵活运用和对其驾驭自如的能力。
三、临床科技创新 方向要准 目标要明
临床科技创新的最大特点是从临床中来，到临床中去。因此，应该紧密结合临床实际，着眼于先进性，立足于实用性，以解决临床实际问题为创新目标。我是1980年毕业留校于长海医院普外科的，从1980至1990年的10年间，自己主要完成了大外科轮转和外科打基础的工作。1989年普外科分专业组时我毅然选择了血管外科专业。血管外科当时在我校是一个新设立的年轻专业，我受仲剑平教授、叶必远教授和曹贵松教授诸位老师的重托，花了一年时间在上海九院、仁济和中山各兄弟医院的血管外科进修。自己当时的目的很明确，主要是看他们各家在做什么，还有什么工作他们没有开展，以便于从中探寻出一条自己的发展道路。综合当时国内外的科技发展水平，摆在自己面前有两条道路，一条是以基因治疗血管疾病的道路，一条是以微创腔内血管外科技术治疗血管疾病的道路。基因治疗可以形成一批研究成果，并可以形成一定的学术特色，其先进性无可置疑。但我们外科临床工作者不是搞基因的行家，加之基因治疗血管疾病的疗效尚不够确定，其解决临床实际问题的实用性便成了自己严肃考虑的问题，而且正是这个问题促使自己选择了以微创腔内血管外科技术治疗血管疾病的发展道路。当时腔内血管外科以血管镜、腔内彩超、DSA、动脉硬化斑块旋切、激光消融和内支撑等技术为主要标志。这些技术具有良好的先进性，又有一定的实用性。因此，我们首先贷款引进了血管镜设备，开展了血管镜下下肢动脉原位旁路术，血管镜下股腘静脉壁外瓣膜修复成形术、血管镜下取栓术等一系列临床应用研究，形成了一批论文，并获得了上海市首届临床医疗成果奖，奠定了我们首先在国内开展腔内血管外科的地位和特色。但高新技术的滚滚浪潮，一日千里，涤衰涌新。从1990年至1995年的短短5年间，腔内血管外科的一系列技术中多数被证明在可行性和实用性上并未达到设计之初那样的理想境地。与此同时，以DSA、内支撑和各种导管技术共同组合而形成的腹主动脉瘤腔内隔绝术又崭露头角。我们以敏锐的嗅觉，在这一"小荷刚露尖尖角"时，果断高速抓住机遇，在国内率先成功开展了首例腹主动脉瘤腔内隔绝术，首例开展了胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，并成功完成了世界首例巨大肝总-腹腔干动脉瘤腔内隔绝术，形成了以动脉扩张病和阻塞病为主攻方向，以腔内隔绝术为切入点，以简捷微创和疗效确实为创新宗旨的腔内血管外科鲜明的学科特色。纵观10年来的学科发展，实际上就是一个不断探索发展道路和选择主攻方向的过程。学科主攻方向选准了，大旗一树，很快便形成了一支队伍，打开了一片局面，形成了鲜明的特色，开创出一个虎虎有生气和勃勃有潜力的新兴学科。
四、临床科技创新 胆魄要大 思路要新
临床科技创新首先是个思路问题。有这样一种讲法：普外科在临床上已经没啥好稿的了。我体会：不在于干什么，而要看怎么干。传统教育教我们的临床思维是看人家做过没有。一个疗法提出来，先找书本，查文献，看人家干过没有。干过了，成功了，那就有证据了，就保险了，可以用了。但如果还没有人做过呢？！实践使自己悟出另外一种思维方式：看还有什么人家没干过。我们在选学科发展道路和主攻方向时，就力求掌握主动，避免走人家已走过的路。现在我们立项查文献时重点也是看他这篇文章还没有解决的问题是什么。创新始自思。"删繁就简三秋树，标新立异二月花"，独特的思路正是创新的开始。浊而不思不行，思而不做不行，做而不成不行，成而不果不行，果而不好不行，好而不快不行。新思路的产生需要胆魄，新思路的实施更需要胆魄。1989年我们选择血管外科专业时，有人就预言说这个专业几乎是死路一条。因为当时大动脉瘤手术创伤大，小动脉闭塞病疗效差，静脉病没搞头，所以没人愿选这样冒险的专业。没人走处可能道路更宽，机会更多。我们要把这条死路走活，一靠高科技发展，更重要的是靠思路出新。就是说临床科技创新在思维和行动上都是敢立潮头，果敢行动。当1997年初我们前３例腹主动脉瘤腔内隔绝术由国外教授赠送器具成功完成后，某一大公司的亚洲总部正在向其美国总部报告说中国大陆尚不具备开展此项工作的条件。其美国总部批评他们说：大陆的一位年轻专家已开展了不只一例了，你们还在谈不具备条件。此事一时传为笑谈。如果我们在首先成功完成腹主动脉腔内隔绝术后，不迅速果断地拓展至胸主动脉瘤和胸主动脉夹层动脉瘤的微创治疗，我们就不可能抢占这数个国内第一的前沿制高点，我们将败于果而不好和好而不快的被动局面中。
五、临床科技创新 品格要高 境界要远
我通常把医生的成长分为三个不同阶段。第一个阶段是求技，第二个阶段是求艺，第三个阶段是求道。有许多学生问起，这三个阶段具体应如何理解和把握，我回答可以用三个字将其具体化，即好、精、绝。求技阶段主要是求好，另人能做的我也能做，别人能做好的我也能做好，用娴熟的技术武装起一个娴熟的工匠；升华至第二阶段就是求艺，没有艺术，外科医生就变成了工匠。反之，要从一个工匠的水平升华到艺的阶段，就必须具备良好的艺术素养，融艺术于技术之中，就能达到别人不会做的我也会做，就能具有明确的主攻方向和鲜明的专业特色，不该为处不为，有所为处求精；升华至第三阶段，即别人没有的我有，从创新中求绝，诤诤原创，风范卓然，大道而成。刀在刀外，书在书外，战于非战，为于不为。技术和艺术都在哲学的高度达到了高度的统一。此时如果你用心灵去感悟，你就会经常倾听到那回荡在诗与哲学交接线上的最和谐的乐章。
科技创新也可分为不同的阶段和达到不同的层次，发明相对论是创新，发明腹带也是创新，在创新过程中，低一个层次铺垫着高一个层次，下一次阶段承接着上一个阶段，不断升华，永无止境。我们把肾下型腹主动脉瘤拿下来了，肾上型腹主动脉瘤的矛盾又突出出来；胸降主动脉瘤攻克了，主动脉弓和升主动脉瘤又冒出头来；进口器具用熟了，国产化任务又摆到了面前；九五的任务完成了，十五又将如何拓展……，创新过程的不断递进为我们提出了一系列新的挑战，敢于迎接这一个又一个新的挑战正是我们科技工作者境界升华和创新品格的具体体现。
科技创新很苦也很乐。当你心力和体力都必须加倍付出时，你必须"安知创新苦，不辞清瘦似坚竹"。当深夜十几个小时的手术还没有解决问题尚须继续奋战时，你必须"众人皆困你独醒，众人皆换你独撑"。科技创新之苦是从体肤浸透心灵，科技创新之乐是由心灵融汇全身。当你成功了一个新手术，解决了一个新问题，找到了一条新思路，你的"headache"一下消散了，你才能真正感受到那种从心底里涌出的难以言喻的酣畅淋漓，你才能真正体味到那种成功后难以名状的疲乏消散和彻骨的欢愉。
科技创新很冷也很热。当你历经失败复失败，当风险和风言扑向你，当苦思的尽头是苦脑，当技穷的尽头是无援，当手术台上病人流血你出汗，你会孤独之冷，钻心之寒。但当科技创新稍有起色时，会使人头脑发热，也会搞出凑热闹之热。科技工作者要以热对冷，以冷克热，不仅能在明媚春光中静赏红了樱桃绿了芭蕉，也要能在凛冽西风中孤舟迎雪，独钓寒江。
风物长宜放眼量。天风之浪浪，扶摇我独立特行；海山之苍苍，相伴我静思原创。我们搞科技创新，做的是事情，经历的是过程，把握的是美韵，追求的是境界，形成的是品格。
风从八面卷，泰山不崩，唯石为镇
惑自四方袭，心根不摇，以神为定
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